«Внимание, бешенство!»

Бешенство – это острая особо опасная вирусная инфекция, вызываемая вирусом бешенства. Этому заболеванию подвержен не только человек, но и все млекопитающие. Эта зоонозная природно-очаговая инфекция регистрируется практически повсеместно (исключение – Япония, Новая Зеландия, Великобритания, Австралия и Антарктида). По данным ВОЗ, ежегодно в мире от бешенства умирают от 30 до 70 тысяч человек, в основном в Южно-Азиатском регионе.

История изучения вируса бешенства.

Заболевание известно с древнейших времен. На клинописных глиняных табличках Древней Месопотамии (третье тысячелетие до н.э.) сохранились первые упоминания о страшной болезни вследствие укуса собак. В Древней Греции бешенство собак описали Демокрит и Аристотель (правда Аристотель считал, что человек бешенством не болеет). В I веке н.э. древнеримский ученый Корнелий Цельс описал заболевание бешенством у людей и назвал его водобоязнью (гидрофобией). С XIII века на территории Европы в летописях описывались крупные эпизоотии бешенства («эпидемии у животных»). 

Румынский бактериолог Виктор Бабеш в 1887 году выявил распространение возбудителя бешенства в инфицированном организме по нервным стволам. А в 1903 году французский врач Пьер Ремленже доказал вирусную этиологию бешенства. 

В 1885 году Луи Пастер совместно с Эмилем Ру и Шарлем Шамберланом создал первую вакцину от бешенства. Сам термин «вакцинация» также был предложен Луи Пастером. С 1888 года во многих странах стали создаваться пастеровские станции для проведения прививок. В Российской империи первая такая станция была организована в 1886 году в Одессе по инициативе Ильи Ильича Мечникова и Николая Федоровича Гамалеи. 

Как действует вирус

Вирус бешенства обладает сродством (тропностью) к нервной ткани. Он проникает в периферические нервы и с примерной скоростью 3 мм/ч движется в центральные отделы нервной системы, вызывая полиэнцефалит – необратимые изменения в нервных клетках коры и других участках головного мозга. Также нейрогенным путем вирус распространяется и на другие органы, в основном – на слюнные железы. Если у инфицированного человека развились клинические проявления поражения центральной нервной системы, то летальный исход неизбежен – смертность при бешенстве составляет 100%. Специфического лечения бешенства не разработано, а симптоматическое и патогенетическое лечение при развитии болезни неэффективно. 

Как можно заразиться

Переносчиками бешенства могут быть все млекопитающие, но чаще всего это собаки, лисы, кошки, грызуны (крысы и мыши), волки, еноты, летучие мыши, ежи. Реже инфицируются сельскохозяйственные животные – коровы, лошади, козы и т. д. В России заболеваемость бешенством отмечается как среди диких, так и среди домашних животных.

Необходимым условием для заражения человека (или животного) бешенством является непосредственный контакт со слюной инфицированного животного – больного или находящегося в инкубационном периоде. Проникновение вируса в организм возможно при нарушении целостности кожных покровов – это и происходит при укусе. Кроме того, заражение может произойти при попадании слюны на поврежденные участки кожи (ссадины, царапины, ранки и др.). Такой механизм заражения называется «ослюнением». 

Инкубационный период при бешенстве составляет от 10 дней до 3 месяцев. Его длительность зависит от локализации укуса: при укусе в лицо, шею, голову или обширных, множественных повреждениях заболевание развивается быстрее. При укусах (особенно единичных) в конечности, туловище инкубационный период более продолжительный. Описаны единичные случаи длительности инкубационного периода до 1 года.

В развитии заболевания выделяют три периода, последовательно сменяющих друг друга: начальный (сразу после инкубационного периода), период возбуждения и паралитический период, характеризующийся глубоким и необратимым поражением центральной нервной системы. Смерть от бешенства неизбежно наступает от паралича дыхательного и сосудистого центров. 

Если вас укусили – спасет вакцинация 

ВАЖНО! Единственным эффективным методом лечения бешенства (и, соответственно, спасением жизни) является вакцинация в инкубационном периоде, до развития симптомов (пост-контактная профилактика). При появлении первых симптомов будет уже слишком поздно… Увы, основными причинами смертей от бешенства являются не обращение (или позднее обращение) за медицинской помощью и отказ от вакцинации.

Вакцина от бешенства разработана достаточно давно и доказала свою эффективность. Сегодня уже не делают «40 уколов в живот». Современная схема постконтактной вакцинации от бешенства выглядит так: первая прививка – в день обращения (иногда по назначению врача дополнительно к вакцине вводится антирабический иммуноглобулин), затем – 3 день – 7 день – 14 день – 30 день – 90 день. Причем инъекции делаются не в живот, а в плечо или бедро. При обращении за медицинской помощью пострадавшего могут оставить в стационаре, если его состояние особенно тяжелое, прививающихся повторно, а также лиц, имеющих заболевания нервной системы или аллергические заболевания, беременных, а также лиц, привитых другими прививками в течение последних двух месяцев. На время вакцинации и спустя 6 месяцев после нее необходимо воздерживаться от употребления спиртных напитков. Кроме того, если вы проходите курс вакцинации от бешенства, нельзя переутомляться, переохлаждаться или наоборот перегреваться. Во время прививок необходимо тщательно следить за состоянием здоровья и при любых жалобах на ухудшение состояния, необходимо обратиться к врачу.

Конечно, очень желательно предоставить специалистам само животное, с которым был потенциально опасный контакт (или данные о его вакцинации от бешенства). Но это возможно, только если это животное домашнее, знакомое. В случае, если становится известно, что укусившее животное не инфицировано, вакцинация прекращается. Но в случае, если укусившее животное дикое или бродячее, проводится вакцинация по полной схеме.

Существует и до контактная схема вакцинации – она применяется только у очень ограниченного круга людей из группы высокого риска заражения бешенством (ветеринары, патологоанатомы, ловцы животных, путешественники в эндемичные по бешенству регионы мира и т.п.).

Противопоказаний к постконтактной вакцинации от бешенства не существует. Вакцину вводят абсолютно всем, ведь развитие болезни – это гарантированная смерть.

Что делать после потенциально опасного контакта? 

Необходимо промыть рану перекисью водорода (можно водой), обработать любым антисептиком, в крайнем случае – мыльным раствором, забинтовать (или наложить асептическую повязку). И срочно обратиться за помощью в ближайшее медицинское учреждение. Никакого промедления быть не должно – речь идет о смертельной опасности! Все остальные мероприятия – по назначению и под контролем врача.

Что бы обезопасить себя и окружающих от заражения бешенством необходимо следовать следующим правилам:

- вакцинировать от бешенства своих домашних питомцев (особенно выезжающих с вами за город, на дачу). Прививки против бешенства животным проводятся бесплатно.

- приобретать домашних животных только при наличии ветеринарного паспорта.

- не подбирать в лесу, на улице диких и безнадзорных домашних животных. Если это случилось –найти возможность в кратчайший срок показать животное ветеринарному врачу и вакцинировать от бешенства.

- не вступать в контакт с дикими/бродячими животными – не кормить с рук, не гладить. И не разрешать этого делать детям.

- не избавляться от животного, покусавшего или оцарапавшего человека – по возможности за ним должно быть установлено десятидневное наблюдение.

- не осуществлять самостоятельно забой и уничтожение павших сельскохозяйственных и домашних животных без ветеринарного освидетельствования.

С уважением

Филиал ФБУЗ